宫腔镜是妇科和生殖科常用的微创检查手段，可以直接观察子宫腔内部真实情况，弥补B超的局限性。很多备孕、试管的朋友会疑惑，到底什么情况下才需要做宫腔镜，是不是所有人在试管婴儿的治疗过程中都要做呢？

其实是否需要做宫腔镜，要根据个人情况来看，通常以下情况需要进行宫腔镜检查：

第一，B超提示宫腔存在异常。

阴道B超发现子宫内膜回声不均匀、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔疑似粘连、子宫纵隔等子宫畸形。B超只是影像预判，无法百分百确诊，宫腔镜可以直观看到病灶，同时同步完成小型手术处理，给胚胎创造良好的着床环境。

第二，反复移植失败。

不管是一代、二代还是三代试管，多次移植优质胚胎后，始终不着床、发生生化妊娠。排除胚胎染色体、激素等因素之后，就要重点排查宫腔。部分微小的内膜炎症、细小粘连，B超很难识别，只有宫腔镜可以发现。

第三，复发性流产、多次胎停。

发生两次及以上胎停、自然流产，尤其流产之后做过清宫手术。宫腔内膜受损、隐匿炎症，是流产的重要诱因。宫腔镜可以评估宫腔形态，必要时取内膜化验，排查慢性子宫内膜炎，降低再次流产风险。

第四，月经出现明显异常。

月经量突然变少、经期滴滴答答淋漓不尽、非经期异常出血。有可能是粘连、息肉、内膜增生等问题，通过宫腔镜既可以查找出血原因，也能直接对症治疗。

第五，既往宫腔手术史。

多次人流、清宫、取环等宫腔操作，这类手术容易损伤子宫内膜，宫腔粘连风险会大幅上升。即便B超看起来正常，医生也会酌情建议宫腔镜评估宫腔环境。

第六，特殊备孕人群。

高龄备孕，或者准备移植珍贵胚胎，医生权衡利弊后，会建议宫腔镜做预处理，减少胚胎浪费。

宫腔镜属于有创操作，存在出血、感染的小概率风险，不建议当做常规体检项目盲目去做。到底要不要做，听从生殖医生的个体化判断，既不要过度检查，也不要忽视宫腔隐藏的隐患。