子宫内膜是胚胎着床的土壤，只有肥沃的土壤才能孕育健康的胎儿，目前，在我们临床工作中，有很多不孕女性尤其是高龄的女性，面临着内膜薄的困扰，也就是“土地贫瘠”。

而在门诊中，有不少因为内膜过薄只能暂缓移植手术的患者，医生会将胚胎冷冻起来，等患者调理内膜达到移植适当厚度再进行移植。那么，为什么会发生子宫内膜过薄？子宫内膜过薄如何处理？

 一、 什么是正常的子宫内膜？

子宫内膜由“功能层”和“基底层”组成，“功能层”在表面，“基底层”在深部。月经就是功能层的周期性的剥脱形成的，功能层同时还肩负着为受精卵着床做准备的责任。基底层靠近肌层，不受卵巢激素的周期性调节不发生剥脱，在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。根据组织学变化，月经周期可分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段：

因为这种周期性的增殖、脱落，子宫内膜的厚度会随着月经周期发生改变。根据这种不同的变化分成月经期、增殖期、分泌期这三个时期。

我们以一个28天的月经周期为例，从月经的第一天为开始，来看一看子宫内膜的厚度是如何变化的吧：

月经期：

一般是月经周期的第1~4天，随着孕酮和雌孕激素的撤退，子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落，此时子宫内膜厚度最薄，最低时可低于1mm。待月经期结束，就会进入增殖期。

增殖期：

一般是指月经周期的第5~14天，与卵巢周期中的卵泡期相对应，这几天里子宫内膜会迅速增厚，厚度可由0.5mm增生至3~5mm。

分泌期：

是指月经周期的第15~28天，与卵巢周期中的黄体期相对应，也就是排卵期的前后，黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象；血管迅速增加，更加弯曲；间质疏松并水肿。此时子宫内膜厚且松软，含有丰富的营养物质，有利于受精卵的着床。

但若在此期内，子宫内膜的厚度＜7mm，医学上就称之为薄型子宫内膜。子宫内膜过薄，就意味着这块土壤比较“贫瘠”，受精卵难以着床，即便着床成功，也容易“夭折”。

当然子宫内膜也不是越厚越好。雌孕激素分泌过多，内膜过度增生，会引起月经量多，有导致贫血等风险，甚至内膜异常增生及恶变的可能。

在试管治疗中，子宫内膜的厚度是影响胚胎着床的重要因素之一，但目前尚没有所谓的“金标准”。一般来说，子宫内膜长到8mm—15mm左右便是胚胎着床的最理想环境。

二、子宫内膜薄是什么原因造成的? 

子宫内膜薄的原因分为全身因素和局部因素，全身因素有内分泌失调，如雌激素水平偏低，孕激素不足，排卵障碍和生长激素缺乏等;局部因素主要是内膜损伤，粘连和缺如等。

1.内分泌失调 

很多女性子宫内膜薄，是因为内分泌严重失调致体内激素失衡，使子宫内膜周期性变化紊乱所致。内分泌紊乱和年龄、生活作息、饮食习惯有关，除了会导致子宫内膜薄，内分泌失调还会影响女性的月经周期、新陈代谢、心态等等。 

2.宫腔手术史

比较常见的影响内膜厚度的宫腔手术史就是人工流产，也是子宫内膜薄的主要因素，多次宫腔操作史可能损伤子宫内膜基底层，引起宫腔粘连，例如有的患者做完人流手术后就没有来过月经，这说明，可能人流手术损伤了子宫内膜，引起宫腔粘连，从而导致了子宫性闭经。

另外子宫内膜结核也会引起内膜破坏性的改变，使内膜纤维瘢痕形成及修复障碍，影响妊娠，也是临床常见的子宫内膜薄的原因。

三、如何改善薄型子宫内膜？

1、首先针对病因进行治疗，例如：由宫腔粘连引起的子宫内膜薄，可经由宫腔镜下机械分离粘连；由炎症引起的子宫内膜薄，则进行相应的抗炎治疗 

2、激素治疗：大剂量的雌激素治疗、生长激素治疗等。 

3、改善子宫内膜血流灌注：低剂量阿司匹林、维生素E等。 

4、促进内膜细胞增殖或再生的治疗：宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、宫腔灌注富血小板浆。

5、应用中医中药辅助治疗。 

除了及时去医院进行专门的诊治之外，内膜过薄的姐妹更要注意日常的保健，比如保持心情愉悦，避免精神过度紧张；适当运动能增强体质，调整荷尔蒙的分泌；饮食方面宜清淡、忌辛辣口味，戒烟酒，多吃补血活血食品。

值得一提的是，很多内膜过薄的试管患者只要遵循医生的医嘱调理都能达到移植的标准厚度，磨丁新希望医院温馨提示：试管的姐妹们不用太担心，保持愉快的心情更有利于试管婴儿的成功。