卵泡多就能获得数量多的卵子吗?在三代试管的治疗过程中,有时会遇到促排期间卵泡数量多,但取出的卵子数量却明显减少的情况,这是为什么?
一、卵泡≠卵子
很多人会混淆卵泡和卵子。B超看到的卵泡,是包裹卵子的液性囊泡,相当于卵子的房子。有卵泡,不代表里面一定有卵子。
空卵泡:卵泡外形正常、大小达标,但卵泡液里面没有卵子,叫做空卵泡综合征。超声只能看到卵泡外壳,无法直接看到里面是否存在卵子。
大小不一的卵泡:B超报的二十几个卵泡,包含大、中、小所有卵泡。只有长到合适大小的成熟卵泡里面,才大概率有成熟卵子;那些很小的基础卵泡,里面的卵母细胞还没发育成熟,取卵时不会去抽吸。

二、取卵过程相关因素
1. 卵泡位置不好
部分卵泡躲在卵巢深处、被肠道或者子宫遮挡,穿刺针很难抵达,为了安全,医生不会强行穿刺,这部分卵泡就无法获取卵子。
2. 卵泡提前排掉
如果激素波动、扳机时机把控偏差,个别卵泡可能在取卵手术前,就已经发生提前排卵。卵子排到盆腔里面,取卵时卵泡已经瘪掉,自然取不到卵。
三、卵巢本身与内分泌因素
1. 卵泡发育不同步
促排后一批卵泡一起生长,但发育节奏参差不齐。有的卵泡长得快,有的发育滞后。看着数量多,但很多卵泡内部的卵母细胞发育跟不上卵泡外壳,出现卵泡和卵子发育不同步,抽吸后找不到卵。
2. 卵巢功能问题
卵巢储备下降、卵巢反应异常的人群,更容易出现空卵泡。卵巢生成卵泡外壳的能力尚可,但内部卵母细胞的生成能力变差。
四、其他影响因素
1. 取卵操作:抽吸压力、冲洗次数也会影响卵子回收,医生会尽量轻柔操作,优先保证安全。
2. 药物反应:少数人对夜针(扳机药物)反应不佳,夜针的作用是让卵泡内的卵子成熟,如果对药物不敏感,卵泡长大了,但卵子没有完成成熟。
遇到这种情况首先不要焦虑和灰心, 和主治医生沟通,区分是大量空卵泡、提前排卵还是卵泡发育不同步,找到根本原因。下一周期可以调整促排方案、调整扳机药物以及扳机时间,减少空卵泡、提前排卵风险。此外做试管重点看获取到的卵子质量,哪怕数量少,只要卵子成熟度好,依然有机会受精、培养胚胎。
